Año de publicación: 2012
INTRODUCCION:
Siempre ha resultado un desafío llevar a la práctica los principios de atención primaria de la salud (APS), entre ellos la accesibilidad.OBJETIVO:
Describir obstáculos y facilitadores en el recorrido de la población que accede a la atención ante el pedido de derivaciones/interconsultas entre el primer y segundo nivel, tanto desde la perspectiva de los usuarios como de los trabajadores de salud.METODOS:
El estudio fue descriptivo y de corte transversal. Se analizaron las consultad médicas no quirúrgicas realizadas al Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario (CEMAR) desde los centros de salud (CS) durante 2010, y se realizaron 28 entrevistas a trabajadores y usuarios entre octubre de 2010 y abril de 2011. Se utilizaron fuentes primarias (entrevistas semiestructuradas a pacientes y trabajadores) y secundarias (consultas médicas con el CEMAR). En relación con la accesibilidad, se analizaron sus cuatro dimensiones (geográfica, económica, organizacional y relacional).RESULTADOS:
Las consultas al CEMAR provenientes de los CS totalizaron 21.640 durante 2010. Las tres especialidades más consultadas fueron neurología, cardiología y traumatología. Se observó que la incorporación de los cupos y de los operadores, asó como la distritalización de distintos especialistas del CEMAR, mejoraron la organización de los turnos y el acceso al segundo nivel. Sin embargo, los problemas organizacionales al interior de los CD y en el CEMAR, así como los dependientes de la articulación entre ambos, fueron descriptos como frecuentes. En lo que respecta a la dimensión relacional, se hallaron algunas relaciones humanizadas y otras conflictivas entre los trabajadores y entre éstos con los pacientes. Los obstáculos económicos y geográficos no fueron de relevancia.CONCLUSIONES:
La accesibilidad de los pacientes desde los CD al CEMAR ha mejorado desde la implementación de la APS en Rosario. Sin embargo, quedan por resolver diversas dificultades organizacionales.
INTRODUCTION:
It has always been difficult to implement the principles of primary health care (PHC), accessibility among them.OBJECTIVE:
To describe barriers and facilitators in the path of the population accessing care at the request of referrals/joint consultations between the first and second levels, both from the perspective of users and health workers.METHODS:
A descriptive, cross-sectional study was conducted. It analyzed the non-surgical consultation received by the Center of Ambulatory Medical Specialties of Rosario (CEMAR) from health centers (HC) in 2010, and it also conducted 28 interviews to workers and users between October 2010 and April 2011. The primary sources were semi-structured interviews to patients and workers and the secondary ones were medical consultations in CEMAR. The four dimensions of accessibility (geographical, economic, organizational and relational) were analyzed.RESULTS:
CEMAR consultations from the HC totaled 21.640 in 2010. The three specialties most frequently consulted were neurology, cardiology and traumatology. The incorporation of quotas and operators, as well as the organization of different specialists of CEMAR by districts, improved the shift structure and the access to the second level. However, there were still frequent organizational problems within the HC and the CEMAR, and also between them. Regarding the relational dimension, there were humanized relations as well as conflicts both among workers and between them and patients. Economic and geographical barriers were not relevant. CONCLUSIONS:
The accessibility of patients from HC to CEMAR has improved since the implementation of PHC in Rosario. However, several organizational difficulties remain unresolved.