Año de publicación: 2012
INTRODUCCION:
Aunque la enfermedad celÃaca (EC) se asocia comúnmente a diarrea crónica, 10% de los casos pueden presentarse con constipación crónica (CC). No hay estudios que exploren la prevalencia de EC o marcadores potenciales de la sensibilidad al gluten (SG) en pacientes que consultan por CC.OBJETIVO:
Determinar la prevalencia de marcadores potenciales de SG y EC en pacientes con CC que consultan a un centro terciario de referencia.METODOS:
Estudio exploratorio prospectivo. Se evaluó a 121 pacientes adultos consecutivos con diagnóstico de CC funcional (67,8%) o SII-C (criterios de Roma III) con anticuerpos contra péptidos deamidados de gliadina IgA e IgG y anti-transglutaminasa tisular (DGP/tTGscreen valor corte=20). Los casos seropositivos fueron analizados con IgA tTG y todos los DGP/tTG Screen casos positivos se sometieron a biopsias endoscópicas de duodeno. La prevalencia se comparó con la de 518 sujetos (endoscopÃa digestiva alta por sÃntomas no relacionados primariamente con EC) y con la estimada para la población urbana del Gran La Plata. Se consideró diagnóstico de EC a la presencia de una enteropatÃa Marsh Illa o mayor en los casos seropositivos. Se consideró SG a los casos seropositivos sin enteropatÃa ni autoanticuerpos (IgA tTG).RESULTADOS:
10 pacientes (8,3%) y 46 sujetos del grupo control (8,9%) con CC tuvieron resultados positivos DGP/tTG Screen. 3 pacientes seropositivos con CC y 14 controles presentaron biopsia compatible con EC. Se estimó una prevalencia de 2,5% para los pacientes con CC y 2,7% para los controles. La prueba de IgA tTG fue positiva en 5 de los 10 pacientes con CC (incluidos los 2 casos diagnosticados con EC) y en 13 controles (100% y 92% de sensibilidad, respectivamente), 5 pacientes con CC fueron considerados como SG.CONCLUSIONES:
Este estudio fue el primero en determinar la prevalencia en EC y SG en pacientes con CC, la cual resultó casi cuatro veces mayor que la estimada para la población general de Argentina (1/133).
INTRODUCTION:
Celiac disease (CD) diagnosis is strongly associated with the presence of chronic diarrhea, but up to 10% of newly diagnosed cases may complain of chronic constipation (CC). No studies have explored the prevalence of CD or potential markers of gluten sensitivity among patients consulting for CC.OBJECTIVE:
TO determine the prevalence of potential markers of gluten sensitivity and CD in a series of consecutive patients with chronic constipation attending a tertiary referral center.METHODS:
An exploratory study was conducted at Gastroenterology Hospital of Buenos Aires. 121 adult consecutive patients with diagnosis of chronic constipation (67.8%) or IBS-C (Rome III criteria) were assessed for antibodies to deamidatedgliadin peptides IgA and IgG and tissue transglutaminase (DGP/tTG Screen cut-off: 20 U/mL). Seropositive cases were tested (IgA tTG) and all DGP/tTG Screen positive cases underwent duodenal biopsies. Prevalece was compared with that obtained from a control population of 518 subjects (upper endoscopy due to symptoms not primarily related to CD). Type Illa MarshÂ’s enteropathy or greater in seropositive cases was considered as CD diagnosis.RESULTS:
10 patients (8.3%) and 46 controls (8.9%) with CC had a positive DGP/tTGScreen test. 3 seropositive patients with CC and 14 controls had a CD compatible biopsy. The IgA tTG test was positive in 5 of the 10 patients with CC (including those 3 cases finally diagnosed with CD) and in 13 from control population (100% and 92% sensitivity, respectively). 5 patients with CC were considered as gluten sensitive (serology positive, but no enteropathy).CONCLUSIONS:
This study was the first to determine a higher prevalence of CD and gluten sensitivity in patients complaining of CC. This prevalence was almost four times greater than that estimated for the general Argentinean population (1/133).