Atención primaria de la salud: autonomía, descentralización y eficiencia
; (), 2018
Año de publicación: 2018
Introducción
La autonomía que adquiere un Centro de Atención Primaria de Salud (CAPS)
puede ir desde la descentralización parcial de competencias hasta una
autogestión, con plena capacidad y responsabilidad jurídica para gestionar
los recursos de manera autónoma y aceptando el riesgo de una trayectoria
deficiente. La Red de Servicios de Atención Primaria de Salud de Tucumán
no ha realizado estudios que permitan evaluar la eficiencia de los CAPS, ni
la opinión que poseen sus usuarios internos sobre la implementación de
medidas de autogestión.
Objetivos
Conocer y evaluar la eficiencia, autonomía clínica y de gestión en CAPS de
Tucumán.
Métodos
La investigación fue observacional, analítica y de corte transversal. Se realizó
un muestreo por conglomerados, y la selección de los CAPS fue aleatoria. De
los servicios de salud seleccionados se obtuvieron datos de población, horas
de personal contratado, gasto anual y producción de controles médicos y de
enfermería. La muestra de CAPS fue de 50 efectores, y para medir la eficiencia
se utilizó el índice de correlación de Pearson. Para obtener la opinión sobre
autogestión, se enviaron los cuestionarios a todos los efectores, y se recibió
para análisis el 18% (59/336).
Resultados
Los resultados de la investigación muestran una fuerte relación entre la
producción y las horas contratadas de R²=0,965 para conglomerado 1; y de
R²=0,627 para conglomerado 4. La opinión de los jefes de servicio en relación
con la flexibilidad laboral, la gestión de incentivos y la gestión autónoma de
los recursos humanos fue fundamental para identificar aspectos relevantes
y lograr mayor autonomía. Estos resultados, junto a su aversión al riesgo
y pérdida de estabilidad, aportan información que debe ayudar a dirigir las
futuras líneas de acción para una autonomía profesional.
Conclusiones
Es necesario realizar mediciones de eficiencia, permitir flexibilidad a los jefes
respecto a personal e incentivos, y presentar los resultados en la sala de
situación de los CAPS.