El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres españolas, con 33.375 nuevoscasos por año, según datos que publica en su informe anual la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM 2021). Representa el 30% de los tumores en mujeres y 1 de cada 8 mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de la vida (12%). El riesgo de desarrollar cáncer de mama, si bien fue en aumento hasta principios de los años ochenta, se observa posteriormente un descenso debido en parte a la disminución del uso de la terapia hormonal sustitutiva, y que se mantiene estable en la actualidad. El pronóstico del cáncer de mama es de relativo buen pronóstico especialmente si se detecta en estadios precoces, con una supervivencia media en los países desarrollados de en torno al 80 % a los 5 años (De Angelis R 2014); (Bray F 2018). Estos datos se deben al efecto combinado de los programas de cribado, la mejora de los tratamientos empleados y a la terapia multimodal que, sin duda, han dado lugar a una tendencia a la disminución de la mortalidad que se mantiene hasta el momento actual. Dentro de este enfoque multimodal, el tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama constituye el ejemplo más claro de cómo el abordaje multidisciplinar de los procesos oncológicos se traduce no solo en una mayor eficacia clínica, sino que permite estrategias terapéuticas más conservadoras y sobre todo, constituye el mejor modelo para el conocimiento de la biología molecular del cáncer de mama y desarrollo de terapias dirigidas. No obstante la aplicación del tratamiento neoadyuvante plantea la aparición de nuevos escenarios clínicos, algunos de los cuales se pretenden abordar en esta Guía de Práctica Clínica GEICAM de Neoadyuvancia en Cáncer de Mama, y que se presenta con el objetivo de ser una herramienta de consenso tanto de líneas básicas de actuación como aspectos más controvertidos, ya sea en los procesos iniciales de diagnóstico y estadificación, como en el abordaje de las distintas opciones terapéuticas del cáncer infiltrante de mama. El desarrollo de Guías de Práctica Clínica y la formulación de recomendaciones experimentan una continua evolución metodológica. En este campo se han desarrollado procesos estandarizados para mejorar su calidad, como el apoyo de las recomendaciones en revisiones sistemáticas de la literatura científica o los marcos de trabajo que permiten seguir un proceso explícito para trasladar los resultados de la investigación a la formulación de las recomendaciones. La aplicación de esta metodología ofrece al profesional sanitario una herramienta de apoyo en su proceso de toma de decisiones en forma de recomendaciones creíbles por su rigurosidad y transparencia. GEICAM apuesta por la elaboración de Guías que den una respuesta a aquellos escenarios más relevantes en la práctica clínica y que aporten un material de calidad para la toma de decisiones. Para ello identifica a Grupos de Trabajos interdisciplinares y representativos, que priorizan las preguntas clínicas más relevantes para la práctica, y asegura el rigor en la elaboración de las recomendaciones y sus etapas posteriores, con procesos de revisión externa y declaración de conflictos de interés de todas las personas implicadas en el desarrollo, fortaleciendo su validez externa. Con este punto de partida, GEICAM ofrece un material de gran valor para una mejor práctica de la oncología a los profesionales del Sistema Nacional de Salud. La Guía GEICAM de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento Neoadyuvante del Cáncer de Mama pone a disponibilidad de los profesionales sanitarios de una serie de directrices en aquellos aspectos, que dentro del escenario en continuo cambio del abordaje neoadyuvante del cáncer de mama, puedan resultar más controvertidos en la actualidad: Indicación del tratamiento en función del subtipo tumoral Aspectos relativos al estudio radiológico. Optimización en el uso de los distintos fármacos según subtipo Valoración de la respuesta Abordaje de la enfermedad residual tras el tratamiento neoadyuvante Aspectos controvertidos en relación a la mejor opción quirúrgica para la axila Planificación del tratamiento radioterápico.

Situaciones especiales como embarazo Para ello se ha contado con el trabajo de expertos en las distintas áreas que conforman ese equipo multidisciplinar:

patólogos, radiólogos, cirujanos, oncólogos radioterápicos, oncólogos médicos, así como especialistas en otras áreas implicados en el tratamiento del cáncer de mama con la intención de hacer reproducible el trabajo de ese equipo multidisciplinar que al final decide la mejor opción terapéutica.