Gliomy mozku: diagnostika a léčba
Publication year: 2022
cs|Ačkoliv se v případě gliomů jedná o vzácná onemocnění, představují celospolečenský problém z několika důvodů. Nejčastějším a zároveň nejagresivnějším gliomem je glioblastom, infiltrativně rostoucí nádor s časnými recidivami navzdory kombinované trimodalitní standardní léčbě zahrnující operaci, ozařování a systémovou léčbu. Mediány celkového přežití se i u takto léčených pacientů pohybují mezi 14–16 měsíci, což z glioblastomů tvoří jedno z nejhůře léčitelných onkologických onemocnění vůbec.
Integrovaná diagnostika difúzních gliomů by měla být prováděna dle standardizovaného algoritmu:
Testování molekulárních biomarkerů pro diagnostiku difúzních gliomů. Tento KDP se zabývá diagnostikou, monitorováním a léčbou všech typů gliomů u dospělých a zabývá se těmito klinickými otázkami: Jaká je nejefektivnější strategie využití zobrazovacích metod u nově diagnostikovaného gliomu? Jaká je nejefektivnější strategie využití testování molekulárních biomarkerů u nově diagnostikovaného gliomu? Jaká je nejúčinnější metoda pro optimalizaci provedení maximálně bezpečné resekce gliomu (např. pomocí 5-ALA, awake kraniotomie, intraoperační ultrazvuk, intraoperační MR)? Jaké je optimální načasování a optimální rozsah resekce u suspektního low grade gliomu? Jaká je optimální pooperační léčba (sledování, operace, radioterapie, chemoterapie, nebo kombinovaná léčba) u histologicky verifikovaného low grade gliomu? Jaký je optimální léčebný postup po operaci (radioterapie, chemoterapie, jejich kombinace nebo jiné terapie, jako je metformin nebo tumor-treating fields) nově diagnostikovaného high grade gliomu? Jaká je optimální léčba (chirurgie, radioterapie, chemoterapie, jejich kombinace nebo jiné postupy, jako je metformin nebo tumour-treating fields) recidivujícího high grade gliomu? Jaký je nejúčinnější follow-up protokol (včetně trvání, frekvence a testů) k detekci recidivy po léčbě gliomů?
Although gliomas are rare diseases, they represent a societal problem for several reasons. The most common and at the same time the most aggressive glioma is glioblastoma, an infiltratively growing tumor with early recurrences despite combined trimodality standard treatment including surgery, radiation and systemic therapy. Medians of overall survival are between 14-16 months even for patients treated in this way, which makes glioblastoma one of the most difficult to treat oncological diseases ever.