Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico temprano

    Año de publicación: 2019

    El cáncer gástrico temprano (CGT) se define como un adenocarcinoma invasivo que alcanza a la submucosa gástrica, con o sin metástasis linfática independientemente del tamaño del tumor (Carter 1984). La incidencia de esta entidad es variable dependiendo de la población, pero se ha observado un aumento en los últimos años a nivel mundial debido a los avances en las técnicas diagnósticas. Los dos factores asociados al pronóstico en el cáncer gástrico temprano son la metástasis linfática y la invasión tumoral, de los cuales la afectación linfática ha demostrado ser un factor pronóstico independiente (Roviello 2006). Los avances en las técnicas de diagnóstico y tratamiento endoscópico han cambiado el paradigma del tratamiento de cáncer gástrico temprano. Sin embargo, a nivel mundial la gastrectomía se mantiene como el tratamiento locoregional definitivo (Montgomery 2013). Los datos globales para el cáncer gástrico lo posicionan en el quinto cáncer en incidencia (952.000 casos en 2012) y como la tercera causa de muerte por cáncer en ambos sexos (GLOBOCAN 2012). Más del 75% de los casos (677.000) ocurre en países en vías de desarrollo (456.000 en hombres y 221.000 en mujeres). La tasa ajustada por edad es dos veces más alta en hombres que en mujeres (Figura 1). A nivel nacional el cáncer gástrico representa la cuarta causa de cáncer en incidencia (15,8 por 100.000) y la segunda en mortalidad por cáncer (13,1 por 100.000) en ambos sexos. En hombres la incidencia ajustada es de 16,6 por 100.000 con una tasa de mortalidad de 13,9 por 100.000, y en mujeres la incidencia es de 15,0 por 100.000 con una tasa mortalidad de 12,4 por 100.000 (Perú - GLOBOCAN 2012). Considerando la importante carga de enfermedad del cáncer gástrico en la población peruana, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de EsSalud ha planteado la necesidad de la realización de una guía de práctica clínica (GPC) basada en la mejor evidencia disponible para el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico temprano.